Boala varicoasă a extremităților inferioare

Varice vene ale extremităților inferioare sau varice ale extremităților inferioare - expansiunea venelor de suprafață, însoțite de eșecul valvei și de fluxul sanguin afectat.

Aceasta este cea mai frecventă boală a vaselor periferice. Conform datelor epidemiologice, diverse forme ale acestei boli se găsesc la 26-28% dintre femei și 10-20% dintre bărbații în vârstă de muncă.

Factori de risc pentru dezvoltarea varicelor

Ereditatea și rolul său în dezvoltarea varicelor nu se găsesc o confirmare fără ambiguitate. Unul dintre principalele contraargumente ale prezenței unei predispoziții genetice este frecvența diferită a bolii varicoase în etnicii africani și colegii lor de triburi care au emigrat în Statele Unite și țările din Europa de Vest. Mai mult, în comparație cu colegii sedentari, frecvența venelor varicoase, care nu depășește 0,5%, emigranții au o creștere fiabilă a incidenței de 10-20%. În această privință, concluzia este evidentă cu privire la boala varicoasă a factorilor de mediu, a caracteristicilor stilului de viață și nutriției.

Sarcina În mod tradițional, este considerat unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea de vene varicoase, în special, mai frecvente (de 3-4 ori) daune pentru femei. În general, este acceptat faptul că principalele momente provocatoare sunt o creștere a BCC (volumul de sânge circulant) și compresia uterului gravidă a venelor retroperitoneale. Între timp, rezultatele studiilor epidemiologice indică faptul că doar a doua și ulterioară sarcini duc la o creștere fiabilă a frecvenței varicelor cu 20-30%. În același timp, primele semne ale bolii apar deja în primul trimestru de sarcină, când nu apare încă o creștere accentuată a BCC sau o creștere a uterului gravidă.

Obezitate - Factorul de risc dovedit pentru varice. În același timp, o creștere a indicelui greutății corporale la 27 kg/m2 și mai sus duce la o creștere a frecvenței bolii cu 33%.

Frecvența ridicată a varicelor în țările industrializate se datorează într -o oarecare măsură caracteristicilor nutritive. Un grad ridicat de prelucrare a alimentelor și reducerea dietei de legume și fructe crude a dus la o deficiență constantă de fibre vegetale necesare remodelării peretelui venos și constipației cronice, care determină o creștere permanentă a presiunii intra -abdominale.

Viaţă Are un impact semnificativ asupra dezvoltării și cursului venelor varice. În special, s -a dovedit efectul negativ al încărcărilor statice pe termen lung, cu greutăți de ridicare sau o ședere nemișcată în poziția în picioare și de ședință. În țările asiatice, utilizarea mai frecventă a scaunelor și scaunelor din partea europeanizată a populației a dus la o creștere fiabilă (de 3-4 ori) a frecvenței varicelor în comparație cu persoanele care stau în mod tradițional pe covorașe.

Condiții speciale Participați la patogeneza venelor varice. Rolul lor în ultimii ani a crescut progresiv, ceea ce se datorează utilizării pe scară largă a mijloacelor de contracepție hormonală, popularizarea terapiei de înlocuire a hormonilor în perioada în tratamentul osteoporozei. Se dovedește că estrogenii și progesteronul, precum și derivații lor, reduc tonul peretelui venos din cauza distrugerii treptate a fibrelor de colagen și elastic.

Imaginea clinică a varicelor

Varicolele este o boală care nu este indiferentă de sexul frumos. O varicoasă vene ale venelor feminine sunt bolnave în medie de trei ori mai des decât bărbații.

Semnele varicelor sunt extensii înnodate de vene subcutanate, durere, severitate la picioare, umflarea piciorului și a piciorului inferior, oboseala la picioare până la sfârșitul zilei. Nodurile varicoase sunt adesea predispuse la formarea cheagurilor de sânge și a infecției. Flebitis se poate dezvolta - inflamația vaselor de sânge sau a tromboflebitei - inflamația vaselor de sânge complicate de cheagurile de sânge. Pe parcursul venelor sunt cabluri dure, foarte dureroase. Pielea se schimbă, își pierde elasticitatea și culoarea-devine densă, maro închis. Cu vătămare ușoară, apar ulcere. O tânără poate deveni o persoană cu dizabilități la vârsta de 40 de ani.

Acestea sunt simptomele ar trebui să te facă să fii atent - acestea sunt simptome ale varicelor:

• Durere. Cauzele durerii în varice sunt foarte, foarte numeroase. O varietate de dureri în vene varicoase este, de asemenea, foarte bogată:
• Durere pulsantă fierbinte,
• Crampe de noapte și mâncărime în mușchi,
• Durere când mergeți
• Durere de -a lungul trunchiurilor venoase,
• Dureri generale și dureri la picioare.
• Umflare în picioare.
• Un sentiment de izbucnire și greutate în picioare.
• Schimbări ale pielii. La început, pielea devine uscată, apare pigmentarea - pielea picioarelor se întunecă, acoperită cu „pete” maronie. Ulterior, diverse dermatită, eczeme și tulburări trofice atât de numite sub formă de răni slab vindecătoare până la formarea ulcerelor se pot alătura acestor simptome.
• O vene varicoase convolute, alungite, care ies deasupra suprafeței pielii picioarelor și picioarelor, cu extensii cilindrice sau mixte.
• Stele vasculare (Telangioectasia). Da, persoanele cu vene varicoase sunt, de asemenea, incluse în grupul de pacienți cu extinderea venelor mici, deoarece cauzele aspectului lor sunt aceleași.

Primele etape ale dezvoltării varicelor sunt foarte dificil de detectat și de diagnostic, deoarece în etapele foarte timpurii ale bolii nu există nicio caracteristică principală - vene varicoase. Și primele și primele simptome ale varicelor, cum ar fi senzația de severitate a picioarelor, dureri moderate la picioare, oboseală crescută, se găsesc, de asemenea, cu etapele inițiale ale bolilor arteriale, cu picioarele plate, osteochondroza lombară.

În astfel de cazuri dificile, este imposibil să se facă diagnosticul corect în sine - veți avea nevoie de o consultare a unui medic sau chiar a mai multor specialiști - un flexolog, un neurolog, un chirurg și un terapeut manual. De asemenea, vor fi necesare metode de diagnostic instrumentale de înaltă preacție, cum ar fi ecografia sau flebografia.

Primele simptome ale varicelor picioarelor, de -a lungul cărora tu însuți puteți suspecta debutul varicelor, este o creștere a modelului venei pe pielea picioarelor. Acest defect, așa cum am remarcat deja, cel mai adesea remarcat de femeile tinere: pe picioare sau șolduri observă coroane, care nu mai erau acolo. Este posibil să nu existe și alte reclamații la începutul varicelor.

Și adesea, astfel de simptome ale unei boli varicoase de început preced apariția durerii și a altor senzații neplăcute. Adesea, primele „descoperiri” de vene nu sunt însoțite de absolut nici o senzații neplăcute.

Debutul dezvoltării și progresiei varicelor se manifestă deja prin ieșirea deasupra suprafeței pielii noduri varicoase. Unul sau mai multe. Acesta este principalul simptom al bolii varicoase de început. Nodurile varicoase pot fi detectate cel mai des pe suprafața interioară a picioarelor sau a șoldurilor. Cu mersul lung sau în poziție prelungită, un astfel de simptom al varicelor se manifestă ca oboseală, greutate în picioare, un sentiment de izbucnire (adesea - la viței). Aceste simptome se manifestă în special în mod clar cu șederea prelungită într -o poziție de ședere sau în picioare. Există, de asemenea, dureri dureroase sau acute în locurile de varice (vene dilatate), convulsii în mușchii viței, în special seara și uneori noaptea.

Primele semne de disfuncție în vene se manifestă și umflarea picioarelor până la sfârșitul zilei. Edemul apare de obicei seara, mai ales după o poziție prelungită. După odihnă de noapte, umflarea dispare complet.

Aceste simptome ale expansiunii varicoase trec inițial rapid, dacă vă relaxați, mai ales dacă vă culcați. Cu toate acestea, dispariția sau scăderea semnificativă a acestor simptome atunci când mergeți și după repausul nocturn sunt foarte caracteristice simptomelor de boală varicoasă.

Dar varicele, dacă nu sunt în mod serios logodite, nu se retrag, progres. De -a lungul timpului, astfel de simptome ale varicelor precum Vene intradermice albastru închis cucerit, ieșind deasupra suprafeței pielii picioarelor și picioarelor și similar cu ciorchinele de struguri roșii. Toate acestea sunt însoțite izbucnind de durere în picioare și viței, o senzație de căldură la picioare, convulsii nocturne în mușchii viței, umflate. Se alătură treptat acestor simptome Schimbări ale pielii. La început pielea devine uscată, se întunecă, apare un pigment - pete maro. Puțin mai târziu Tulburări trofice: Vindecarea rănilor slab-explozii și chiar ulcere.

Durere Încep să se deranjeze din ce în ce mai des, mai ales după -amiaza sau seara.

Diagnostic

În prezent, principalele metode accesibile pentru diagnosticarea varicelor sunt:

• Dopplerografia cu ultrasunete. Cea mai frecventă metodă de diagnostic primar al bolilor venelor extremităților inferioare este astăzi dopplerografia cu ultrasunete. Această metodă se bazează pe efectul Doppler, care constă în faptul că undele ultrasonice care trec prin țesături sunt reflectate din mișcarea celulelor sanguine și își schimbă frecvența. Senzori extrem de sensibili, fixând aceste modificări, reproduceți -le cu un dispozitiv special sub formă de semnale sonore care seamănă cu zgomotul vântului sau cu o curbă grafică.
• Scanarea duplex (două -dimensională) vă permite să înregistrați imaginea unui vas venos pe ecranul monitorului într -un timp real, cu evaluarea fluxului de sânge în acesta. Scanarea triplex (trei -dimensională), pe lângă cele de mai sus, vă permite să obțineți o imagine color a fluxului de sânge.
• Flebografie. Flebografia este un studiu radiopaque al venelor, care a fost și, în unele cazuri, rămâne metoda de diagnostic decisivă de a examina pacienții cu vene și, în principal în cazul complicațiilor lor.

Tratamentul varicelor

Soluția de succes a problemei tratării varicelor este alcătuită din implementarea secvențială a următoarelor sarcini:

• Eliminarea varicelor;
• Eliminarea semnelor de HVN;
• Prevenirea progresiei și recidivei bolii.

Moduri de tratare a varicelor:

• Terapie cu compresie;
• Terapie conservatoare;
• Tratament chirurgical (flebectomie);
• Scleroterapie.

În primul rând, ei încearcă să trateze varice cu metode conservatoare. Strict vorbind, aceasta nu este o metodă de tratare a varicelor. Toate metodele conservatoare în „tratamentul venelor varicoase” sunt vizate, în primul rând, către prevenirea bolii și complicațiile acesteia. Metodele conservatoare sunt, de asemenea, singura terapie posibilă dacă pacientul are contraindicații grave cu alte metode de tratament sau dacă pacientul refuză tratamentul chirurgical al varicelor. Eliminarea radicală a sindromului varice este posibilă doar chirurgical, în același timp, rezultatul funcțional al tratamentului este de o importanță deosebită, ceea ce implică eliminarea sau minimizarea manifestărilor HVN.

Tratamentul varicelor ar trebui să fie complex și individual, inclusiv tratamentul conservator și chirurgical. Medicul nu poate decât să recomande metoda de tratare a varicelor pe baza experienței sale, dar decizia rămâne întotdeauna pe tine